Лечебная физкультура после инсульта

Процесс реабилитации инсультных больных длительный и трудоемкий. Сначала лечение болезни проходит в неврологическом стационаре под присмотром врачей. Но после выписки лечебные процедуры необходимо проводить на дому. Главной их составляющей является лфк после инсульта. С ее помощью можно восстановить функции организма, задействовав оставшиеся нейроны головного мозга.

Подготовительный этап восстановления

Польза восстанавливающих упражнений после инсульта неоспорима, потому что любое действие – это жизнь. Но они будут действенны только при комплексном подходе к реабилитации.

За пределами больницы залогом того, что восстановление после инсульта будет успешным, является четкое следование правилам проведения необходимых мероприятий. Родственникам больного необходимо знать следующее:

1. Все упражнения, пассивные или активные, проводятся с разрешения и по назначению врача-реабилитолога. Он расскажет, что и как делать, чтобы правильно восстановить организм больного.
2. Каждые два-три часа необходимо переворачивать больного в кровати для предупреждения образования застоев в крови и пролежней на коже.
3. После двух недель можно начинать первые упражнения, которые производятся родственником или помощником. Этот этап необходим для расслабления мышц и подготовки их к следующим процедурам.
4. К активным занятиям для реабилитации можно приступать только после того, как больной сделал первое самостоятельное движение парализованной частью тела.
5. В первые несколько недель после инсульта нужно быть особенно внимательным к потребностям больного. Упражнения должны выполняться регулярно в течение дня.
6. Если больной выказывает признаки усталости или переутомления необходимо уменьшить нагрузки. Увлечение упражнениями для реабилитации после инсульта так же вредно, как и их отсутствие.

Особенности лечебных упражнений

Действие лечебной физкультуры при инсульте направлено на возобновление двигательной активности. Регулярное выполнение комплекса упражнений после инсульта необходимо:

• Для уменьшения гипертонуса мышц. При ишемическом инсульте происходит паралич мышц, который приводит к их постоянному напряжению.
• Для стимулирования микроциркуляции крови. После инсульта пораженные ткани и клетки организма не взаимодействуют с нервными окончаниями. Это приводит к дисфункции кровоснабжения органов.
• Для профилактики контрактуры. Паралич приводит к застыванию мышц, которые находятся в постоянном тонусе. Если лечебная физкультура после инсульта не проводится, конечность застывает в одном положении и не может совершать движения самостоятельно.
• Для профилактики пролежней. Кожные покровы также страдают от бездействия тела, особенно в местах соприкосновения с поверхностью. Поэтому когда проводится гимнастика после инсульта, им уделяется особое внимание.
• Восстановление мелкой моторики, которое является важной составляющей полноценного возобновления функций нервной системы.

Подготовительный массаж

Проведению лфк при инсульте предшествует подготовительный массаж и пассивные нагрузки. При правильном проведении они имеют высокую эффективность для восстановления чувствительности конечностей.

• Разогревающий этап. Разогреваем кожу мягкими круговыми поглаживаниями.
• Массаж конечностей. Двигаемся по направлению от кистей к плечам и от стоп к бедрам.
• Массаж спины. Постукиваем, пощипываем и поглаживаем с большей интенсивностью, но без применения силы.
• Массаж груди. Гладим, не сильно надавливая, по кругу. Идем от центра к периферии.

Упражнения из положения лежа

Упражнения в лежачем положении не очень разнообразны, поскольку больной не может выполнять их самостоятельно в полном объеме. Но они важны для снижения тонуса мышц и увеличения амплитуды движений конечностей. Комплекс лфк при инсульте в положении лежа состоит из упражнений:

• Больной лежит на спине. По очереди приподнимаем и мягко сгибаем конечности. Отпускаем так, чтобы они возвращались на прежнее место скользящим движением.
• Из заранее сшитого по кругу эластичного бинта делаем тренажер. Для этого надеваем его на ноги и медленно перемещаем вверх, приподнимая конечности. Затем продеваем в тренажер руки до лучезапястных суставов и попеременно их сгибаем-разгибаем.
• Разрабатываем пальцы и конечности путем сгибания и разгибания их во всех суставах. Так же выполняются вращательные движения. Они должны имитировать действия здорового человека.
• Для функционального восстановления руки при устойчивом спазме мышц необходимо проводить упражнения на их растягивание. Для этого используются лонгеты и другие приспособления похожего предназначения. Рука медленно и аккуратно разгибается, начиная от пальцев и заканчивая предплечьем, затем фиксируется в лонгете. На начальном этапе конечность удерживается в таком положении до 30 минут. Позже можно увеличивать продолжительность процедуры.
• Для восстановления ноги проводится упражнение с жестким валиком. Он подкладывается под колено на определенное время. Постепенно толщину валика следует увеличивать.

На более позднем этапе, когда больной может совершать легкие движения самостоятельно, выполняются следующие упражнения:

• В пределах досягаемости больного подвешивают петлю из ткани для руки. В нее просовывается кисть пациента для того, чтобы он вращал ею по кругу или делал другие движения.
• Руки больного плавно поднимаются над головой, после чего он должен попытаться ухватиться кистями за изголовье. Также можно пробовать совершать неполные подтягивания стоп и всего тела.
• Для восстановления активности функций глазных яблок необходимо совершать движения разной направленности с открытыми и закрытыми веками.

Упражнения из положения сидя

Следующий реабилитационный этап – лечебная физкультура в положении сидя. К ней можно переходить только при самостоятельном освоении больного сидячей позы. Но проведение упражнений должно совершаться с посторонней помощью.

Комплекс состоит из таких упражнений:

• Больной садится, удерживаясь руками за края постели. Делает вдох и прогибается в спине. Туловище выпрямляется, удерживаясь в напряжении на несколько секунд. На выдохе возвращается в исходное положение. Делается до 10 повторов.
• Сидя на стуле, больной вытягивает ноги параллельно полу. Поочередно опускает и поднимает ноги, не разгибая коленей.
• Упражнение на восстановление движения руки после инсульта выполняется из такого же исходного положения. Больной сгибает-разгибает не парализованную конечность в локтевом суставе до семи раз. В это время помощник удерживает больную руку на месте.
• Для ноги производится похожее упражнение. Здоровая конечность сгибается в коленном суставе, больная – удерживается в одном положении.
• Больной сидит на стуле, немного склонившись вперед, и плавно покачивает опущенными руками одну минуту. Упражнение направлено на полное расслабление мышц верхних конечностей.
• Сидя на стуле, больной вытягивает ноги и подтягивает стопы на себя. Упражнение выполняется конечностями по очереди.
• Упражнение выполняется, сидя за столом. Помощник фиксирует парализованную руку в кисти и предплечье на резиновом мяче средней жесткости одной рукой. Второй – плечо больной руки. Больной не спеша совершает сгибания и разгибания удерживаемой конечности в локте.
• Так же сидя за столом, кисть и предплечье парализованной руки фиксируются на тренажере с роликами, по которому совершаются поступательные движения вперед-назад.
• Сидя на стуле с опущенными руками и наклонив туловище вперед, больной покачивает не парализованной ногой свободными движениями. Необходимо достичь полного расслабления.
• Завершается комплекс упражнений совершением трех-четырех глубоких вдохов и удлиненных выдохов.

Упражнения для устранения расстройств ходьбы

Восстановление ходьбы после инсульта – важный этап реабилитации. Подготовку к нему можно осуществлять уже на предыдущих стадиях. Но к активным действиям следует переходить, когда больной к этому готов.
Восстановление ходьбы происходит постепенно при регулярном выполнении рекомендаций:

1. Работа со стопой. При опускании ноги на пол пятка должна соприкасаться с полом первой. А при ходьбе нужно сгибать ногу в колене. Необходимо следить за тем, чтобы стопа становилась прямо, а не полукругом.
2. Работа с мышцами. Необходимо укреплять мышцы, задействованные в ходьбе: ягодичные, бедренные, приводящие, передние большеберцовые. Осуществляется это путем выполнения упражнений в разных положениях тела.
3. Работа с парализованными мышцами. Пораженные мышцы после инсульта находятся в повышенном тонусе, что затрудняет проведение тренировок и процесс восстановления. Поэтому важной составляющей реабилитации является их растяжка.
4. Применение ортезов и тейпов. Использование приспособлений для поддержания мышц опорно-двигательного аппарата в нужном положении существенно облегчает восстановление двигательной активности.
5. Тренировка стабильности. Без чувства стабильности в пространстве телу трудно удерживать ровное положение при ходьбе. Для решения этой проблемы необходимо делать специальные упражнения.

Упражнения из положения стоя

Лечебная гимнастика в стоячем положении проводится на заключительном этапе реабилитации больного. Он может выполнять ее самостоятельно, но под присмотром помощника.

Комплекс упражнений лфк после инсульта следующий:

• Ноги расставлены на ширине плеч, прямые руки подняты вверх. Больной начинает выполнять последовательность движений: сгибает руки в кистях, затем в плечах. Роняет руки вниз и наклоняется туловищем вперед. Упражнение повторяется четыре раза до полного расслабления мышц.
• Удерживая руки на поясе, поднимает и опускает плечи, соединяет и разъединяет лопатки. Необходимо следить за дыханием.
• Руки все так же на поясе. Больной наклоняется вперед, сводя локти за спиной вместе. Возвращается в исходное положение.
• Ноги стоят на ширине плеч. На вдохе медленно поднимает опущенные руки вверх через стороны. На выдохе опускает обратно вниз. Повторяет пять раз.
• Руки согнуты таким образом, чтобы локти прижимались к поясу, а кисти – к плечам. Медленно разводит локти в стороны, сводя лопатки до 10 раз.
• Больной передвигается по залу обычным шагом, поднимая и опуская руки на вдох и выдох. Ходить необходимо не больше минуты.
• Заканчиваются упражнения расслаблением тела при помощи глубоких вдохов и выдохов.

Проведение лфк после инсульта – обязательное условие для полноценной реабилитации. Хотя полное восстановление случается редко и занимает годы, даже частичное возобновление двигательных функций стоит того, чтобы выполнять упражнения регулярно.