Восстановление после инфаркта: особенности комплексной реабилитации

Восстановление после инфаркта: особенности комплексной реабилитации

Восстановление сердечной мышцы после инфаркта требует комплексных процедур, длительность которых в зависимости от индивидуальности патологии затягивается на 1-3 месяца.

Реабилитация после инфаркта миокарда предусматривает ряд мероприятий:

  1. поэтапное повышение физических нагрузок и активности;
  2. соблюдение специального ежесуточного рациона;
  3. формирование устойчивости к дистрессу и переутомлению;
  4. работа с психотерапевтом;
  5. вредные привычки и борьба с ними;
  6. терапевтические меры по снижению лишнего веса;
  7. медикаментозная профилактика;
  8. наблюдение в кардиологическом диспансере.

Мероприятия описаны выше, обязательно проводятся комплексно, но характер применения должен быть персональным для каждого больного. Именно такой разносторонний подход к восстановлению дает наиболее эффективные дальнейшие диагностические результаты.

Физическая реабилитация

Физическая активность необходима всем людям. Однако пациентам с ишемической болезнью, физическая реабилитация при инфаркте миокарда требует адекватного повышения нагрузки. Ускорять физическую реабилитацию при ишемической болезни сердца не рекомендуется, так как последствия в виде осложнений могут быть самыми непредсказуемыми.

В первые трое суток, после острого приступа инфаркта сердечной мышцы, можно вставать с постели. После перехода в стационарное отделение разрешено переходить с постельного режима на более активную стадию: делать первые шаги и позволить недолгую прогулку по парку. Расстояния необходимо увеличивать постепенно, так, чтобы они не вызывали у пациентов симптомов осложнений (одышки, боли в грудной клетке и т.д).

Пациентам кардиологи назначают и лечебную физкультуру (ЛФК), которая выполняется под контролем физиотерапевта. Позже, такие физические процедуры выполняются больными дома. Лечащим врачом, в обязательном порядке, контролируется состояние организма, с постепенным наращиванием темпов нагрузок на сердце.

Занятия лечебной физкультурой в период реабилитации после инфаркта способствуют регуляции кровообращения до нормальной циркуляции, стабилизируют работу сердца, дыхание, улучшает мышечный тонус, укрепляет нервную систему, ЖК тракт. В первые дни прогулок, у пациентов наблюдается повышенное сердцебиение до 120 уд/мин. Через 14 дней, частота сократится до 95-110 уд/мин.

Восстановление после инфаркта сопровождается рядом физиотерапевтических процедур:

  • массажем;
  • дыхательной гимнастикой.
  • занятий спортом, способствующим укреплению миокарда (спортивная ходьба, плавание в бассейне, велокросс)

Понемногу должна увеличиваться физическая активность пациента в бытовых условиях, на работе. Если профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на мышцы и частыми стрессами, то рекомендуется посоветоваться с врачом, стоит ли выходить на такую работу и насколько это безопасно для сердца.

На счет восстановления после инфаркта миокарда интимной жизни нужно также проконсультироваться с лечащим врачом. В любом возрасте половые акты являются повышенной физической нагрузкой для сердца, и несвоевременное возобновление половых отношений могут привести к осложнениям или даже к повторным приступам.

Если после обширного инфаркта миокарда случаи не сопровождаются осложнениями, то возвратиться к интимной жизни можно через 50-60 дней. При этом выбирается такая поза, при которой нагрузка на работу сердца будет минимальной. Кардиолог или физиотерапевт может порекомендовать пациентам после обширного инфаркта прием Нитроглицерина за 1 час до половой связи.

Диета на разных этапах восстановления

Лечение и реабилитация предполагает несколько вариантов рациона лицам по диете №10.

  1. Первый этап диетического питания устанавливается для пациентов во время острого периода в первые 7 дней. При реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования, допустим прием пищи малыми порциями в течение 7-8 раз в сутки. Все продукты должны быть приготовлены на пару или отварены, затем перетираются, подаются без добавления соли. Употребляется 700-800 мл жидкости в сутки.
  2. Второй этап допускается на 14-21 дне в период восстановления после инфаркта миокарда. Блюда исключают добавление соли, делаются на пару или варятся, только их уже можно не перетирать. Прием пищи распределяется на 5-6 раз в течение дня. В течение суток принимается до 1 л воды и напитков.
  3. Реабилитация после обширного инфаркта на 4 неделе (на этапе рубцевания) продукты нарезаются крупно или мелко, готовятся на пару без соли. Питание распределяют на 4-5 раз в день. По разрешению терапевта может вводиться незначительное количество кухонной соли (3 г в сутки).

Для І-ІІІ этапа рациона рекомендуется следующий перечень продуктов:

  • Нежирное отварное мясо рыбы;
  • супы на тертых овощах и крупах (на 4 неделе допустимо приготовление на легком мясном бульоне);
  • куриное филе (без жира);
  • телятина;
  • кефир, ряженка, молоко и другие кисломолочные продукты, жирность которых не превышает 1%;
  • омлет без желтков яиц (только на белках);
  • сухари и хлеб на пшеничной муке;
  • Обезжиренная сметана, для добавления в диетический суп;
  • Небольшое количество сыродавленного подсолнечного масла;

Из напитков:

  • чай без добавления и без добавлением обезжиренных сливок;
  • компоты, морсы, кисели;
  • отвары шиповника;
  • слабый чай;
  • мед.

Во время реабилитации больных с инфарктом миокарда исключены следующие виды продуктов:

  • только что испеченный хлеб, сдобная продукция;
  • мясные жирные блюда;
  • икра и субпродукция;
  • любые консервированные продукты;
  • колбасы;
  • жирная молочная продукция;
  • яичные желтки;
  • некоторые злаковые крупы;
  • бобовые культуры;
  • специи, засоленные блюда, некоторые корнеплоды, капуста белокочанная, огурцы;
  • маргарин, животные жиры;
  • свежий виноград и любые напитки, приготовленные из его ягод;
  • кофе, какао, алкоголь.

После четырех недель реабилитации больных перенесших инфаркт миокарда питание может включать и другие виды продуктов. Однако любые изменения согласовываются с лечащим врачом.

Психологическая реабилитация

Перенесенный сердечный приступ, причиной которого стала ИБС многие пациенты, после появления дискомфорта в груди, испытывают негативные психоэмоциональные состояния, от страха, гнева, и ощущения неполноценности до растерянности и переживания. Такие эмоциональные проявления длятся от 2 месяцев до полгода, после приступа. В дальнейшем данные психологические последствия проходят, и у человека стабилизируется психологический баланс.

Частые приступы негативных эмоций, например страха, можно нейтрализовать при помощи простых консультаций и разъяснения. Если у пациента наблюдается депрессивное состояние, то требуется помощь психолога. Такой период важен для пациента, поэтому необходима психологическая поддержка со стороны родных и близких людей: поощрение попыток больного адекватной физической реабилитацией и не относились к члену семьи, как к тяжелобольному пациенту.

Именно ощущение неполноценности, часто приводит к развитию депрессивного состояния пациента. Такие длительные синдромы требуют врачебной помощи, устраняются в результате самостоятельных упражнений, сеансов психотерапии (общения с психотерапевтом, психологом).

Важно, чтобы лечение сопровождалось адаптацией к негативным событиям. Такая психотерапия поможет предупредить стрессы, которые могут стать причинами следующих инфарктных состояний и повышения артериального давления.

Каждого второго пациента при ИБС, актуален вопрос о возвращении на прежнее рабочее место. Длительность восстановления пациента после обширного инфаркта составляет 30-90 дней. По завершению необходимо согласовать решение о продолжении профессиональной деятельности. Чтобы разрешить данный вопрос, нужно учитывать профессиональную сферу деятельности, психологический климат на работе, график, степень физической и стрессовой нагрузки и т.д. После выяснения всех аспектов, врач может порекомендовать:

  • срок возвращения к трудовой деятельности;
  • переход на более легкий вид работы;
  • смену профессиональной деятельности;
  • получение группы инвалидности.

Вредные привычки и борьба с ними

Инфаркт миокарда и последствия болезни сердца могут стать причинами отказа от курения, употребления наркотических веществ, алкогольных напитков. Так как эти вещества оказывают токсическое воздействие на сосуды, ткани сердечной мышцы. Например, никотин приводит к появлению атеросклеротических бляшек, спазм, развитию хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА). Отказ от вредных привычек предотвратят повторные приступы ИБС.

Чтобы отказаться от вредных привычек, необходимо предпринять следующие меры:

  • помощь психотерапевта;
  • применение медикаментозного лечения;
  • иглорефлексотерапию;
  • кодирование.

Терапия, направленная на снижение избыточного веса

Лечение пациента в период реабилитации предусматривает мероприятия по снижению избыточного веса. Дополнительный вес предполагает влияние на миокард, так как сердцу необходимо снабжать кровью лишнюю массу.

Чтобы снизить вес до нормального предела, необходимо соблюдать не только вышеописанную диету №10, но и №8, предусматривающую следующий рацион:

  • снижение количества поглощенных калорий за счет легкоусвояемых сахаров;
  • ограничение потребление воды, напитков и соли;
  • исключение из рациона продуктов, стимулирующих аппетит;
  • приготовление продуктов путем обработки на пару или отваривания;
  • на четвертой неделе допустимо запекание или тушение продуктов;
  • употребление сахарозаменителей вместо сахара.

Коэффициент массы тела рассчитывается по формуле:

Вес (в кг): (рост)2=К массы.

Если масса человека достигает 102 килограмма при росте 1,70 м, то коэффициент рассчитывается по следующей формуле:

102 кг: (1,70)2≈35,29.

Нормированная масса должна превышать коэффициент (индекс массы) 26.

Медикаментозная терапия

После выписки пациента со стационарного отделения, продолжается медикаментозное лечение фармакологическими препаратами:

  • понижающими уровень холестерина;
  • стабилизирующими артериальное давление;
  • предупреждающими образование тромбов;
  • устраняющими появление отеков.

Назначение имеет индивидуальный подход от перечня лекарств, до их строгой дозировки, времени приема. Так как все препараты имеют побочные эффекты.

Наблюдение в диспансерном центре

После выписки из стационарного отделения, больному необходимо время от времени измерять частоту сердечных сокращений, артериального давления. А во время обследования у лечащего врача, в диспансерном центре проводятся следующие виды обследования:

  • общий анализ крови;
  • электрокардиограмма;
  • эхо- кардиограмма;
  • проверка состояния миокарда физическими нагрузками.

На основании данного обследования назначаются лекарственные препараты, даются рекомендации, на счет физических нагрузок. При необходимости больному назначается санаторное лечение:

  • лечебная физкультура;
  • массажные процедуры;
  • минеральные ванны;
  • сон на свежем воздухе;
  • другие физиотерапевтические мероприятия.

Соблюдение ряда несложных рекомендаций врача кардиолога, реабилитолога, физиотерапевта, внесение рациональных корректировок в образ жизни, регулярные осмотры в кардиологической клинике позволят больным пройти полный курс эффективного восстановления после ИБС:

  • предупредить осложнения;
  • замедлить прогрессирование патологии;
  • адаптировать сердечнососудистую систему к новому состоянию сердечной мышцы;
  • повысить выносливость к нагрузкам, стрессовым состояниям;
  • улучшить самочувствие.

После изложенного. Данный материал предлагается только для ознакомления. Все терапевтические меры рекомендуется согласовать с вашим лечащим врачом.